Платные услуги
«Внешнее дыхание» — это собирательный термин, описывающий процессы движения воздуха по дыхательным путям, распределения его в легких и переноса газов из воздуха в кровь и обратно.
Соответственно, полноценная диагностика функции внешнего дыхания (ФВД) предполагает проведение исследований нескольких типов, результаты которых дают представление о различных аспектах работы легких.
Базовой методикой исследования ФВД является форсированная спирометрия (маневр ФЖЕЛ). Если результаты форсированной спирометрии находятся в пределах условной нормы, как правило, дообследование не проводится. При выявлении нарушений при форсированной спирометрии пациенту будет предложено выполнение дополнительных диагностических методик:
Спирометрия
Это исследование позволяет узнать, какой объем воздуха может вдохнуть и выдохнуть обследуемый и с какой скоростью он способен это сделать. Спирометрия относится к группе методик исследования функции внешнего дыхания (ФВД).
Результаты исследования имеют ключевое значение в диагностике таких заболеваний, как бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Кроме того, результаты спирометрии изменяются при ряде других болезней дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной систем и опорно-двигательного аппарата, характеризуя их влияние на дыхание обследуемого. При выявлении нарушений, повтор (повторы) исследования позволяют оценить динамику заболевания и эффективность проводимого лечения.
Подготовка к исследованию
Для получения максимально достоверных результатов целесообразно: — воздержаться от приема препаратов, влияющих на сопротивление дыхательных путей (лекарства из группы бронходилататоров или неселективных бета-блокаторов). Более подробную информацию о том, прием каких препаратов необходимо пропустить, следует получить у лечащего врача или у специалиста по исследованию ФВД при планировании диагностической процедуры:
— не курить, по меньшей мере, за 4 часа до исследования,
— избегать тяжелой физической работы за сутки до процедуры,
— исключить полноценный прием пищи за 2 часа до исследования
— перед исследованием необходимо измерить вес и рост пациента
Наиболее часто выполняемой разновидностью спирометрии является т.н. маневр ФЖЕЛ, выполняющийся следующим образом: обследуемому предлагают надеть на нос зажим, а также захватить и плотно удерживать во рту мундштук, соединенный с датчиком прибора. После нескольких циклов спокойного дыхания пациенту предлагают сделать максимально глубокий вдох и максимально резкий, мощный и полный выдох. Дыхательный маневр завершается полным и быстрым вдохом. Для получения достоверных результатов описанный дыхательный маневр повторяется несколько раз. В случае выявления у обследуемого обструктивных вентиляционных нарушений (замедления прохождения воздуха по дыхательным путям) показано выполнение пробы с бронходилататором (пациенту предлагают вдохнуть фиксированное количество бронходилататора — препарата, расширяющего просвет дыхательных путей – после чего исследование повторяют).
Нежелательные явления
Для получения качественных результатов требуется несколько повторов дыхательного маневра с форсированным выдохом: в ряде случаев исследование сопровождается легким утомлением и головокружением различной степени выраженности, проходящими в течение 1-3 минут. Более серьезные нежелательные явления маловероятны, частота их развития зависит от характера и тяжести основного и сопутствующих заболеваний. В случае проведения пробы с бронходилататором прием последнего может сопровождаться учащенным сердцебиением и дрожью в конечностях, как правило, едва заметными.
Противопоказания
Мощный и продолжительный выдох сопровождается значительным напряжением основных и вспомогательных дыхательных мышц, нагрузкой на костно-связочный аппарат грудной клетки, повышением внутригрудного, внутрибрюшного и внутричерепного давлений. В этой связи исследование противопоказано в течение, как минимум, 6 недель после хирургического лечения глазных заболеваний, а также вмешательства на органах грудной клетки или брюшной полости. Инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) также являются противопоказаниями для выполнения спирометрии; в таких случаях от исследования воздерживаются на протяжении, как минимум, 4 недель. Спирометрия также противопоказана при наличии у обследуемого расслаивающей аневризмы, психического расстройства.
Прием бронходилататора может оказывать дестабилизирующее действие на сердечный ритм и показатели артериального давления (АД). Действие это небольшое, тем не менее, проведения пробы следует избегать у лиц с высокими показателями АД и выраженными нарушениями сердечного ритма.
Бодиплетизмография
Это функциональный тест, который в чем-то схож со спирометрией, но бодиплетизмография более информативна. Бодиплетизмография позволяет определить не только бронхиальную проходимость (бронхоспазм) как при спирометрии, но и оценить легочные объемы, воздушные ловушки (за счет увеличенного остаточного объема), что может говорить о наличии эмфиземы легких.
Как проводится бодиплетизмография?
Во время бодиплетизмографии Вы будете находиться внутри герметичной кабины плетизмографа, чем-то напоминающей телефонную будку. И так же, как и при спирометрии, Вам придется дышать в трубку-мундштук. Помимо измерения дыхательных функций прибор контролирует и фиксирует давление и объем воздуха в кабине.
Бодиплетизмография позволяет:
Данные будут распечатаны в виде спирограммы.
Диффузионный тест
Диффузионный тест проводится для того, чтобы оценить, насколько хорошо кислород из вдыхаемого воздуха проникает в кровь. Снижение этого показателя может быть признаком различных заболеваний легких или других проблем, например, тромбоэмболии легочной артерии.
Методика позволяет оценить: диффузионную способность легких альвеолярный объем диффузионную способность на единицу объема, т.е. площадь альвеоло-капиллярной мембраны
Тест легких с бронхолитиком
Тест с бронхолитиком проводится для того, чтобы выяснить, обратим ли бронхоспазм, т.е. можно ли снять спазм и помочь в случае приступа с помощью лекарственных препаратов, влияющих на гладкую мускулатуру бронхов.
Перед обследованием легких и бронхов стоит отказаться от приема тяжелой пищи, поскольку полный желудок может затруднить полное расширение легких. За 6 часов до обследования легких и бронхов не следует курить или заниматься спортом. Кроме того, не стоит пить кофе и другие кофеиносодержащие напитки, поскольку они могут вызвать расслабление дыхательных путей, и через легкие сможет пройти больше воздуха, чем в их нормальном физиологическом состоянии. Также накануне обследования не следует принимать бронхорасширяющие лекарства.
В зависимости от программы, обследование легких и бронхов может занять от 5 до 30 минут. Точность и результативность функции внешнего дыхания во многом зависит от того, насколько правильно Вы будете следовать указаниям врача-пульмонолога.