Случай с ПЛАВЭС в ДРКБ (повреждение легких, ассоциированное с вейпингом и электронными сигаретами)

Говорить о вреде курении можно много, но лучше рассказывать о реальных случаях, которые происходят в стенах больницы. Врач-пульмонолог Ильдар Зиннатуллин.

В реанимацию ДРКБ поступил 17-летний пациент с бессознательном состоянии с острой дыхательной недостаточностью. Учитывая тяжесть состояния, был сразу переведён на искусственную вентиляцию лёгких. В ходе изучения анамнеза удалось выяснить, что подросток уже несколько лет курит вейп…

Была проведена компьютерная томография, которая показала ОЭП (острая эозинофильная пневмония), отек междольковых перегородок и интерстициальный компонент. Жидкости в плевральной полости не выявлено. Врачи исключили различные варианты и поставили диагноз «повреждение легких, ассоциированное с вейпингом и электронными сигаретами», он же ПЛАВЭС.

Повреждение легких, ассоциированное с вейпингом и электронными сигаретами (ПЛАВЭС, английская аббревиатура EVALI) – острое состояние, связанное с использованием электронных сигарет (ЭС) или подобных устройств, испаряющих дым. Принцип работы ЭС заключается в испарении жидкости в металлической катушке. В состав этой жидкости входят растворитель пропиленгликоль, растительный глицерин, ароматизаторы, никотин, иногда тетрагидроканнабинол (содержится в соцветиях и листьях конопли).

Пропиленгликоль и растительный глицерин при нагревании образуют густой пар, похожий на дым. Несмотря на то, что в ЭС нет классического механизма горения, в результате парения образуются формальдегид, ацетальдегид, ацетон, нитрозамины.

 Клиническая симптоматика ПЛАВЭС характеризуется:
• Похудением.
• Лихорадкой.
• Одышкой.
• Болью в грудной клетке.
• Кашлем.
• Кровохарканьем.
• Тахипноэ.
• Тахикардией.
• Рвотой.
• Болями в животе.
• Диареей.

В лечении ПЛАВЭС, в зависимости от степени поражения, могут использоваться:
• Увлажненный кислород.
• ИВЛ в условиях ОРиИТ.
• Системные глюкокортикостероиды.
• Антибиотики (при наличии признаков наслоения бактериальной инфекции).
• Ацетилцистеин (АЦЦ).
• И т.д.

Важно! Повторное использование ЭС может привести к ухудшению состояния вплоть до госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии. Пациентам с перенесенным ПЛАВЭС в анамнезе жизненно необходим отказ от курения. Беседа с психологом должна входить в список обязательных реабилитационных процедур на этапе лечения ПЛАВЭС.