1. Выписка из истории развития новорожденного (по образцу ОПН и НД ДРКБ)с указанием номера паспорта и номера медицинского полиса мамы (ксерокопии)
или амбулаторная карта с направлением на госпитализацию.(см.примечание № 1)
2. Свидетельство о рождении ( ребенка )
3. Полис обязательного медицинского страхования (ребенка)
4. Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными в течении 21 дня.
5. Паспортные данные мамы с пропиской.
6. Полис обязательного медицинского страхования мамы.
7. Флюорография мамы после родов , результат!!!
8. Согласие на проведение лечения , обследований (см.примечание № 2)
9. При наличии в анамнезе родителей перенесенных заболеваний или контакта с кожно-венерологическими, инфекционными заболеваниями (в т.ч. туберкулез, сифилис) необходимо предоставить справку от соответствующих специалистов о возможности госпитализации в ОПН и ДРКБ)
10. Указать контактные телефоны родителей.
Примечание № 2.
Заявление пациента о согласии на медицинское вмешательство
Я, ………………………………………………………………………….
Даю свое согласие на проведение
Информация о состоянии здоровья моего ребенка, целях, характере возможных негативных последствиях и альтернативах данного медицинского вмешательства мне понятна и предоставлена в достаточном объеме. Я также соглашаюсь на проведение дополнительных медицинских вмешательств ( пункция и катетеризация центральных и периферических вен, инфузионно-трансфузионной терапии, заменного переливания крови, диагностических исследований, взятия анализов, мониторинга скрининг исследования и.т.д.), которые могут понадобиться для достижения указанных целей.
Информация о состоянии здоровья моего ребенка может быть предоставлена
Контактные телефоны родителей
Подпись родителя, Дата