ГЭРБ. Общие рекомендации

1. Питание и режим

• Питание — небольшими порциями, без переедания.
• Не ложиться сразу после еды.
• Не заниматься интенсивной физической нагрузкой непосредственно после еды.
• Избегать одежды и ремней, сильно сдавливающих живот и грудь.
• При наличии избыточной массы тела — обсудить с врачом её коррекцию.
• Не исключайте продукты из рациона «на всякий случай». Ограничивать следует только те продукты, которые индивидуально провоцируют симптомы.

2. Сон

Если врач рекомендовал антирефлюксный режим:

приподнимите головной конец кровати примерно на 15 см.

Для этого поднимают ножки кровати со стороны изголовья; не следует просто подкладывать высокую подушку под голову ребёнка.

3. Лекарства

Если врач назначил ингибитор протонной помпы (ИПП):

• принимайте препарат строго в дозе и режиме, указанных в выписке.
• Не увеличивайте дозу самостоятельно.
• Не добавляйте самостоятельно другие препараты «от желудка».

Для детей старше 1 года ИПП являются препаратами выбора при пищеводных проявлениях ГЭРБ; продолжительность лечения определяется клинической ситуацией. При подтверждённом эзофагите лечение может потребоваться дольше. (База документов)

4. Если лечение не помогает

Если спустя 4–8 недель лечения стандартной дозой ИПП сохраняются симптомы и/или эндоскопические признаки заболевания — необходима повторная оценка врача.

Не увеличивайте дозу самостоятельно.

Врач должен уточнить:

• правильно ли принимается препарат;
• действительно ли симптомы связаны с ГЭРБ;
• нет ли другого заболевания;
• требуется ли дополнительное обследование.

Отсутствие убедительной клинической и эндоскопической ремиссии после 4–8 недель терапии стандартной дозой ИПП является одним из критериев рефрактерной ГЭРБ. (Гастроскан)

5. Нужно ли повторять ФГДС?

Нет, ФГДС не выполняется автоматически «для контроля».

Исследование проводится повторно только при наличии показаний и по решению врача.

Если в выписке указан конкретный срок контрольной ФГДС — соблюдайте именно эту рекомендацию.

6. Когда обратиться к врачу раньше

Запишитесь к педиатру/детскому гастроэнтерологу, если:

• изжога или другие симптомы сохраняются несмотря на лечение;
• симптомы становятся чаще или сильнее;
• появилась боль при глотании;
• ребёнок начал избегать еды из-за боли или дискомфорта;
• появилась повторная рвота;
• ребёнок плохо прибавляет в весе или теряет вес;
• симптомы быстро возвращаются после отмены лечения.

7. Когда нужна срочная помощь

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при:

• рвоте с кровью;
• чёрном дегтеобразном стуле;
• невозможности глотать пищу или жидкость;
• повторной неукротимой рвоте;
• резком ухудшении общего состояния;
• выраженной слабости или нарушении сознания.

При тяжёлом состоянии — 103 или 112.

8. Не делайте этого самостоятельно

• Не увеличивайте дозу ИПП.
• Не продлевайте курс лечения без консультации врача.
• Не начинайте несколько препаратов одновременно.
• Не назначайте ребёнку строгую «диету при ГЭРБ».
• Не выполняйте ФГДС или другие исследования только для «проверки».
• Не ориентируйтесь на схемы лечения из интернета вместо индивидуального назначения.